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其它信息

【性    状】
本品为胶囊剂，内容物为类白色颗粒。
【药理毒理】
噻氯匹定为血小板聚集抑制剂。血小板的活化受多种因素的影响，其中二磷酸腺苷（ADP）起关
键作用。当二磷酸腺苷与其特异性受体结合后，可活化血小板膜表面的纤维蛋白原受体（糖蛋
白Ⅱb-Ⅲa复合物），并使其结合纤维蛋白原进而引起血小板聚集（Ⅰ期聚集）。另外，血小板
活化后又可释放二磷酸腺苷，导致血小板进一步聚集（Ⅱ期聚集）。噻氯匹定对ADP诱导的血小
板聚集（包括Ⅰ期及Ⅱ期聚集）有强力的抑制作用，且作用持久。此外，噻氯匹定可降低纤维
蛋白原浓度与血液粘滞性，并提高全血及红细胞的滤过率。
【药代动力学】
口服后易吸收，在服用后1～2小时达到血药峰浓度，其血浆半衰期为12小时。服用后较快的产生
显著抑制血小板聚集作用。在第4至第6天，达最大作用。其药效作用不与血药浓度相关，其作用
时间与血小板存活半衰期（7日）相关，故停药之后，抑制血小板聚集作用尚持续数日。在血浆
中迅速清除，仅一小部分以原形药随尿液排出。活性成份的60%转化为代谢物随粪便排泄。代谢
物可能具有活性作用。
【适应症】
预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其它动脉的循环障碍性疾患。
【用法用量】
口服：一日1次，一次2粒；就餐时服用以减少胃肠道反应。
【不良反应】
1.偶见轻微胃肠道反应。
2.罕见的反应有：恶心、腹泻、皮疹、瘀斑、齿龈出血、白细胞减少、粒细胞缺乏、胆汁阻塞
    性黄疸、肝功能损害。以上不良反应均在停药后消失。
【禁    忌】
1.血友病或其它出血性疾病患者，粒细胞或血小板减少患者、溃疡病及活动性出血患者均不应
    使用此药。
2.严重的肝功能损害患者，由于凝血因子合成障碍，往往增加出血的危险，故本品不宜使用。
3.对本品过敏者。
【注意事项】
1.为避免外科及口腔科择期手术中出血量增多，术前10～14天应停用本药。若术中出现紧急情
    况，可输新鲜血小板以帮助止血。静脉注射甲泼尼松龙20mg可使出血时间在2小时内恢复正常。
2.严重的肾功能损害患者，由于肾清除率降低，导致血药浓度升高，从而加重肾功能损害。故
    使用本品时应密切监测肾功能，必要时可减量。
3.用药期间应定期监测血象，最初3个月内每两周一次。一旦出现白细胞或血小板下降即应停药，
    并继续监测至恢复正常。
4.本品宜于进餐时服药，因食物可提高其生物利用度并减低胃肠道的不良反应。
5.服用本品时若患者受伤且有导致继发性出血的危险时，应暂停服本药。
6.为避免加重出血，择期手术（包括拨牙）前10～24天应停用本品。
7.用药过程中若发生出血合并症，输血小板可帮助止血。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
本品可以透过胎盘及进入母乳，应避免用于孕妇和哺乳期妇女。
【儿童用药】
【老年患者用药】
【药物相互作用】
1.本品与任何血小板聚集抑制剂、溶栓剂及导致低凝血酶原血症或血小板减少的药物合用均可
    加重出血的危险。若临床确有必要联合用药，应密切观察并进行实验室监测。
2.本品与茶碱合用时，因其降低了后者的清除率，会使茶碱血药浓度升高并有过量的危险。故
    用本品期间及之后应调整茶碱用量，必要时进行茶碱血药浓度监测。
3.本品与地高辛合用时可使后者血药浓度轻度下降（约15%），但一般不会影响地高辛的临床疗效。
4.偶见本品降低环孢素血药浓度的报道，故二者合用时应定期进行环孢素血药浓度监测。